ELASTOLYTIC GIANT CELL GRANULOMA VỚI TỔN THƯƠNG Ở LÒNG BÀN TAY: BÁO CÁO MỘT CA LÂM SÀNG HIẾM GẶP

Abstract

U hạt tế bào khổng lồ thoái hóa sợi chun (Elastolytic Giant Cell Granuloma – EGCG) là một rối loạn da hiếm gặp thuộc nhóm phản ứng viêm dạng u hạt, được giả thuyết là hậu quả của sự thay đổi tính kháng nguyên của sợi chun, kích hoạt đáp ứng miễn dịch qua trung gian tế bào dẫn đến hiện tượng phá hủy và thực bào sợi chun. Bệnh thường gặp ở các vùng da hở chịu tác động của tia cực tím như mặt, cổ, cẳng tay; tuy nhiên, ngày càng có nhiều báo cáo ghi nhận các tổn thương xuất hiện tại vùng da được che phủ, không tiếp xúc ánh sáng. Tổn thương lâm sàng của EGCG thường không đặc hiệu, biểu hiện dưới dạng các sẩn hoặc mảng đỏ, đôi khi hợp thành hình vòng, bề mặt nhẵn, mật độ chắc, ranh giới tương đối rõ so với da lành xung quanh. Chẩn đoán xác định chủ yếu dựa vào mô bệnh học với đặc điểm đặc trưng là sự hiện diện của các tế bào khổng lồ đa nhân đang thực bào các sợi chun bị thoái hóa (elastophagocytosis). Mặc dù biểu hiện lâm sàng đa dạng và dễ nhầm lẫn với các bệnh lý u hạt khác, EGCG nhìn chung có tiên lượng lành tính, thường đáp ứng tốt với các liệu pháp điều trị thông thường như corticosteroid bôi hoặc tiêm nội tổn thương, liệu pháp lạnh hoặc laser CO₂ phân đoạn…. Trong báo cáo này, chúng tôi trình bày một trường hợp EGCG hiếm gặp với tổn thương lâm sàng khu trú tại vị trí lòng bàn tay, được chẩn đoán xác định nhờ mô bệnh học và điều trị thành công bằng corticosteroid kết hợp tacrolimus bôi tại chỗ.