CẬP NHẬT 2019 CÁC KHUYẾN CÁO CỦA EULAR ĐIỀU TRỊ BỆNH LUPUS BAN ĐỎ HỆ THỐNG

Tóm tắt

Mục tiêu của bản cập nhật lần này là cập nhật các khuyến nghị của EULAR để quản lý bệnh lupus ban đỏ hệ thống (SLE), dựa trên các bằng chứng mới. Chúng tôi đã thực hiện đánh giá một cách có hệ thống các tài liệu (01/2007–12/2017), sau đó là phương pháp Delphi đã sửa đổi, để hình thành câu hỏi, gợi ra ý kiến ​​chuyên gia và đạt được sự đồng thuận. Điều trị SLE nhằm mục đích thuyên giảm các đợt hoạt động và ngăn ngừa các đợt bùng phát bệnh. HCQ được khuyến cáo cho tất cả bệnh nhân mắc bệnh lupus, với liều lượng không vượt quá 5 mg/kg. Trong quá trình điều trị duy trì, nên giảm liều glucocorticoid (GC) xuống dưới 7,5 mg/ngày (tương đương với prednisone) và khi có thể nên ngừng sử dụng. Việc sử dụng các thuốc ức chế miễn dịch (methotrexate, azathioprine, mycophenolate) có thể giúp đẩy nhanh quá trình giảm liều hoặc ngừng GC. Trong bệnh ngoài thận hoạt động dai dẳng hoặc bùng phát, bổ sung belimumab nên được xem xét. Rituximab (RTX) có thể được cân nhắc khi bệnh kéo dài, tổn thương cơ quan nặng. Các khuyến nghị cụ thể được cập nhật cũng được cung cấp cho các tổn thương về da, thần kinh, huyết học và thận. Bệnh nhân mắc SLE nên được đánh giá về tình trạng kháng thể kháng phospholipid, nguy cơ bệnh truyền nhiễm và bệnh tim mạch và các chiến lược dự phòng. Các khuyến nghị cập nhật giúp cho bác sĩ và bệnh nhân hướng tới sự đồng thuận về quản lý SLE dựa trên các bằng chứng và đóng góp của các chuyên gia.