RỤNG TÓC XƠ HOÁ VÙNG TRÁN: BÁO CÁO MỘT CA LÂM SÀNG

Abstract

Rụng tóc xơ hoá vùng trán (Frontal fibrosing alopecia - FFA) là một thể rụng tóc sẹo nguyên phát hiếm gặp, thường gặp ở phụ nữ sau mãn kinh, đặc trưng bởi tình trạng xơ hóa nang tóc vùng trán và thái dương. Bệnh có cơ chế liên quan đến quá trình viêm lympho bào tấn công vùng phình nang lông, dẫn đến phá hủy nang tóc không hồi phục. Biểu hiện lâm sàng điển hình là đường chân tóc vùng trán – thái dương lùi dần theo hình dải, có thể kèm mất lông mày, lông cơ thể hoặc tổn thương vùng chẩm. Trichoscopy thường ghi nhận ban đỏ quanh nang lông, dày sừng nang lông và mất lỗ mở nang lông. Hiện nay, điều trị FFA vẫn còn nhiều thách thức và thường cần phối hợp liệu pháp toàn thân với điều trị tại chỗ nhằm kiểm soát quá trình viêm và làm chậm tiến triển bệnh. Trong báo cáo này, chúng tôi trình bày một trường hợp bệnh nhân nữ 64 tuổi, đã mãn kinh, có tiền sử tăng huyết áp điều trị thường xuyên bằng amlodipine 5mg/ngày đến khám vì rụng tóc lan toả điển hình tại vùng trán - thái dương - chẩm kèm mất lông mày. Sau khi kết hợp lâm sàng, trichoscopy, mô bệnh học và các xét nghiệm miễn dịch bệnh nhân được chẩn đoán FFA. Bệnh nhân được điều trị bằng hydroxychloroquine 200mg/ngày, doxycyclin 100mg/ngày kết hợp clobetasol propionate 0,05% bôi vùng rụng tóc ở đầu, tacrolimus 0,03% bôi vùng rụng lông mày. Sau 5 tháng theo dõi và chỉnh liều theo đáp ứng, quá trình rụng tóc tiến triển đã được ngăn chặn tuy nhiên vùng rụng tóc đã sẹo hóa không thể hồi phục. Qua trường hợp này, chúng tôi nhấn mạnh vai trò của việc nhận diện sớm các dấu hiệu lâm sàng điển hình và không điển hình của FFA nhằm hỗ trợ chẩn đoán và điều trị kịp thời, hạn chế tiến triển rụng tóc sẹo không hồi phục.