KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ TRỨNG CÁ THÔNG THƯỜNG MỨC ĐỘ VỪA VÀ NẶNG BẰNG UỐNG ISOTRETINOIN KẾT HỢP VỚI AZITHROMYCIN LIỀU XUNG

Abstract

Mục tiêu:  Đánh giá hiệu quả điều trị trứng cá vừa và nặng bằng uống isotretinoin kết hợp với azithromycin liều xung so với uống isotretinoin đơn thuần.

Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên có đối chứng trên 62 bệnh nhân trứng cá vừa và nặng. Nhóm nghiên cứu dùng isotretinoin: liều 0,3 mg – 0,5mg/kg/ngày, uống 1 lần ngay sau ăn tối  x 12 tuần, azithromycin uống 500mg/ngày x 3 ngày liên tiếp/tuần x 4 tuần; nhóm đối chứng: isotretinoin: liều 0,3 mg – 0,5mg/kg/ngày (tương đương 20 mg/ngày), uống 1 lần ngay sau ăn tối  x 12 tuần. Đánh giá trong và sau điều trị: kết quả điều trị được thực hiện ở thời điểm 2, 4, 8 và 12 tuần sau điều trị: số lượng tổn thương viêm, số lượng tổn thương viêm, bùng phát trứng cá (xuất hiện tổn thương cục/nang mới), và sự hài lòng của bệnh nhân; tác dụng phụ được đánh giá liên tục trên lâm sàng, xét nghiệm sinh hóa máu (ure, creatinin, AST, ALT, cholesterol và triglycerid) và thử thai nước tiểu (với phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ) được thực hiện mỗi 4 tuần.

Kết quả: Trong nhóm phối hợp, số lượng tổn thương viêm không thay đổi sau 2 tuần, nhưng giảm đáng kể sau 4 tuần, 8 tuần và 12 tuần. Trong khi nhóm isotretinoin đơn thuần có tăng số lượng tổn thương viêm sau 2 và 4 tuần, và giảm xuống sau 8 tuần và 12 tuần. Không có sự khác biệt về mức độ giảm tổn thương viêm và không viêm sau 12 tuần điều trị ở cả 2 nhóm. 96,8% bệnh nhân trong nhóm phối hợp hài lòng với kết quả điều trị cao hơn có ý nghĩa so với 83,7% bệnh nhân ở nhóm đơn độc. Tác dụng phụ chính ở cả 2 nhóm là khô môi, khô da mặt và không có sự khác biệt giữa 2 nhóm.

Kết luận: Phối hợp isotretion đường uống với azithromycin liều xung làm giảm nguy cơ bùng phát trứng cá trong 4 tuần đầu và tăng sự hài lòng của bệnh nhân. Không có sự ưu việt về hiệu quả điều trị sau 8 và 12 tuần.

Ngày nhận bài: 10/03/2023

Ngày phản biện: 21/03/2023

Ngày chấp nhận đăng: 30/03/2023